Кальций пьют годами, часто не задумываясь особо, какой именно взять с полки – обычно смотрят на цену и дозировку в миллиграммах. Логика простая: кальций укрепляет кости, значит, любая упаковка с этим словом на этикетке подойдет. Проблема в том, что через полгода-год такого приема контрольный снимок плотности костей у части людей показывает все ту же картину, что и до начала курса. Врач в такой ситуации нередко задает неожиданный вопрос: а какой именно кальций вы принимали? Дело в том, что кальций из таблетки не попадает в кости напрямую – ему сначала нужно пройти через желудок и кишечник, и то, в какой химической форме он туда попал, определяет, дойдет ли он до цели вообще.
Чтобы усвоиться, кальций сначала должен раствориться
В таблетках кальций находится не в чистом виде, а в форме соли – чаще всего это карбонат кальция, самая дешевая и потому самая распространенная форма. Чтобы организм мог использовать этот кальций, соль сначала должна раствориться и распасться на ионы – именно ионизированный кальций способен пройти через стенку кишечника в кровь. А для растворения карбоната кальция нужна кислая среда: соляная кислота желудочного сока запускает эту реакцию еще до того, как содержимое попадает в кишечник [1].
Если кислотности в желудке недостаточно, карбонат кальция просто не успевает раствориться как следует. Он проходит дальше по пищеварительному тракту почти в исходном виде и выводится, так и не дойдя до костей. Снаружи это выглядит как «кальций не работает», хотя формально доза была правильной.
С возрастом кислотности становится меньше
Здесь и кроется ирония: именно у тех, кому кальций нужен больше всего, эта проблема встречается чаще. Выработка соляной кислоты в желудке естественным образом снижается с возрастом, а атрофический гастрит – состояние, при котором слизистая желудка производит меньше кислоты (довольно распространен у пожилых людей [1]).
К этому добавляется еще один фактор. Изжога и рефлюкс с возрастом тоже встречаются чаще, и для них обычно назначают препараты, подавляющие выработку желудочной кислоты – омепразол и похожие средства из группы ингибиторов протонной помпы. Обзор лекарственных взаимодействий в желудочно-кишечном тракте прямо называет карбонат и цитрат кальция среди веществ, чье усвоение заметно снижается на фоне приема таких препаратов [2]. Получается замкнутый круг: чем старше человек и чем больше у него сопутствующих диагнозов, тем меньше кислоты в желудке – и тем хуже усваивается самая обычная форма кальция.
Форма, которая не спорит с желудком
У этой проблемы есть решение на уровне химии, а не дозировки. Существуют формы кальция, где ион кальция уже связан с органической молекулой – например, с глицином, аминокислотой, – еще на этапе производства. Такая форма называется хелатной, или бисглицинатом кальция. Ей не нужна кислотная реакция в желудке, чтобы освободить ион кальция: связь уже готова к тому, чтобы кишечник ее распознал и пропустил дальше.
То же касается и цитрата кальция – он растворяется в воде значительно легче карбоната и не так сильно зависит от кислотности желудочного сока. Практическое следствие: хелатную форму или цитрат можно принимать в любое время суток, вне зависимости от приема пищи и без риска, что низкая кислотность или препараты от изжоги обнулят весь смысл добавки.
Как понять, что дело именно в форме
- Вы регулярно принимаете препараты от изжоги или рефлюкса – омепразол и похожие средства
- Вам больше 50–55 лет, а тем более если врач уже упоминал атрофический гастрит
- Была операция на желудке или диагностирована пониженная кислотность
- Вы принимали обычный кальций месяцами, но анализы и плотность костей не изменились
Если хотя бы один пункт про вас, есть смысл посмотреть не на дозировку на упаковке, а на состав – какая именно форма кальция там указана.
Как это выглядит на упаковке
На упаковке форма кальция обычно указана рядом с названием действующего вещества, но формулировки различаются у разных производителей. Хелатную форму могут писать как «бисглицинат кальция», «глицинат кальция» или «аминокислотный хелат кальция» – по сути это одно и то же: ион кальция, заранее связанный с молекулой глицина. Цитрат кальция обычно так и указан – «цитрат».
Кому эта разница особенно важна
В первую очередь – женщинам в постменопаузе, у которых потеря костной массы и так ускоряется на фоне снижения эстрогена. Дальше – всем, кому за 50, особенно если параллельно принимаются препараты от изжоги или диагностирована сниженная кислотность желудка. И отдельная категория – те, кто уже пробовал обычный кальций из аптеки, не увидел изменений и сделал вывод, что добавки в принципе не помогают, хотя дело могло быть именно в форме.
Кальций (бисглицинат) IPSUM
Учитывая всю эту зависимость от кислотности желудка, логичнее с самого начала выбирать форму, которая не создает этой проблемы. Кальций (бисглицинат) IPSUM выпущен именно в хелатной форме – кальций уже связан с глицином и не нуждается в кислотной реакции для усвоения, поэтому подходит и тем, кто принимает препараты от изжоги, и людям старшего возраста с естественно сниженной кислотностью. Принимать капсулы можно вне привязки к конкретному приему пищи, следуя дозировке на упаковке.
Кальций сочетается с Витамином D3, который помогает кальцию усваиваться из кишечника, и с Витамином K2 – о том, как K2 распределяет уже усвоенный кальций между костями и сосудами, рассказано в статье «Кальций в костях или в сосудах: кто решает, куда он пойдет». Более широкий взгляд на поддержку костей и суставов в любом возрасте – в статье «Здоровые суставы и кости: как поддержать подвижность в любом возрасте», а если принимаете несколько добавок одновременно, сочетание удобно свериться на странице проверки совместимости.
Материал подготовлен редакцией IPSUM Vitamin
Источники
1. Sipponen P., Härkönen M. Hypochlorhydric stomach: a risk condition for calcium malabsorption and osteoporosis? Scandinavian Journal of Gastroenterology, 2010. https://doi.org/10.3109/00365520903434117
2. Skelin M., Lucijanić T., Amidžić Klarić D. et al. Factors Affecting Gastrointestinal Absorption of Levothyroxine: A Review. Clinical Therapeutics, 2017. https://doi.org/10.1016/j.clinthera.2017.01.005
3. Kahwati L.C., Weber R.P., Pan H. et al. Vitamin D, Calcium, or Combined Supplementation for the Primary Prevention of Fractures in Community-Dwelling Adults: Evidence Report and Systematic Review for the US Preventive Services Task Force. JAMA, 2018. https://doi.org/10.1001/jama.2017.21640
4. Harvey N.C., Biver E., Kaufman J-M. et al. The role of calcium supplementation in healthy musculoskeletal ageing. Osteoporosis International, 2016. https://doi.org/10.1007/s00198-016-3773-6
Материал опубликован в блоге IPSUM Vitamin исключительно в ознакомительных целях. Статья подготовлена редакцией при участии медицинского эксперта и основана на исследованиях из открытых источников, чтобы дать читателю широкий взгляд на тему. Информация не может рассматриваться как замена консультации врача и не предназначена для самостоятельной постановки диагноза или подбора лечения. При любых недомоганиях и ухудшении самочувствия обращайтесь к специалисту. БАД. Не является лекарственным средством.
