n-3 Жирные кислоты из рыбы или добавок с рыбьим жиром

Исследования связи пищевых Омега 3 жирных кислот (ЖК) с сердечно-сосудистыми заболеваниями различаются по качеству, а результаты противоречивы. Был проведен систематический обзор литературы о влиянии жирных кислот n-3 (потребляемых в виде рыбы или рыбьего жира, богатого эйкозапентаеновой кислотой и докозагексаеновой кислотой или в виде альфа-линоленовой кислоты) на исходы сердечно-сосудистых заболеваний и побочные эффекты. Были включены исследования из MEDLINE и других источников, продолжительность которых составляла > или = 1 год и в которых сообщалось о потреблении рыбы или жирных кислот n-3 и исходах сердечно-сосудистых заболеваний. Вторичная профилактика рассматривалась в 14 рандомизированных контролируемых исследованиях (РКИ) добавок с рыбьим жиром или диет с высоким содержанием жирных кислот n-3, а также в 1 проспективном когортном исследовании. В большинстве исследований сообщалось, что рыбий жир значительно снижает смертность от всех причин, инфаркт миокарда, сердечную и внезапную смерть или инсульт. О первичной профилактике сердечно-сосудистых заболеваний сообщалось в 1 РКИ, в 25 проспективных когортных исследованиях и в 7 исследованиях типа «случай-контроль». В 3 РКИ, в которых оценивалось влияние рыбьего жира на пациентов с имплантируемыми кардиовертерами-дефибрилляторами, не было отмечено существенного влияния на общую смертность. В большинстве когортных исследований сообщалось, что потребление рыбы связано с более низкими показателями смертности от всех причин и неблагоприятными сердечно-сосудистыми исходами. Влияние на инсульт было противоречивым. Имеющиеся данные свидетельствуют о том, что повышенное потребление жирных кислот n-3 из рыбы или добавок с рыбьим жиром, но не альфа-линоленовой кислоты, снижает уровень смертности от всех причин, сердечной и внезапной смерти и, возможно, инсульта. Доказательства пользы рыбьего жира более убедительны в условиях вторичной, чем первичной профилактики. Побочные эффекты кажутся незначительными.